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皇冠正网app(www.huangguan.us):民营医院骗保大案,起底背后“莆田系”背景

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本文来自微信公众号:健识局(ID:jianshiju01),作者:张铃、大卫,原文标题:《皇城根下的骗保大案!起底这家莆田系医院背后的神秘大佬》,头图来自作者


虎年春节刚过,民营医院“骗保第一案”就诞生了。


据北京市医保局公布:北京前海股骨头医院因涉嫌以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出,违反《中华人民共和国社会保险法》第八十七条,被处以罚款1.42亿元。


1.42亿,是近年来少见的医保骗保罚款。按照法律规定推算,北京前海股骨头医院的骗保金额可能高达7000万元。


2月15日上午,健识局来到北京前海股骨头医院,发现该院早已停诊。门口告示称,”受疫情影响,自2月6日起暂停营业“。实际上,据知情人士透露:1月26日,也就是北京市医保局下达罚款通知的前一天,医院已经关门。


健识局拨通了医院告示上的联系电话,一位福建口音的男子建议如需看诊,可前往积水潭医院或北大医院,对于医院停诊原因则讳莫如深。


事实上,这家在二环内掘金18年的医院在京城已小有名气,实际控制人正是莆田系“四大家族”中的陈氏当家人:陈建煌。


图源:北京市医疗保障局官网


莆田系大佬炮轰李彦宏


北京前海股骨头医院坐落紫禁城脚下,背靠北海公园,对面是恭王府,旁边就是什刹海。多年来,该院患者络绎不绝,这与它的实控人陈建煌息息相关。


莆田“四大家”中的陈家,以陈金秀和陈建煌为代表。陈金秀主要运作“美莱”和“华美”两个整形品牌,而市面上以“华夏”“华康”“华东”开头的医院基本上都是陈建煌的。


1995年,陈建煌投资1000多万元,成立济南华夏医院,开创了中国民营医院的先河。后来,他又在北京海淀注册了公司,现有总资产40多亿元,全资和控股六十多家子公司,员工上万。


2004年,陈建煌在北京注册成立北京前海医院,专业从事骨科治疗。这家医院在十几年里发展壮大,成为北京较有影响力的专科医院。


在京多年,陈建煌本人也拥有了众多社会职务,包括莆田市北京商会会长、北京市科技实业商会执行会长、清华大学MBA班主任、中华医学会国际激光医学交流中心秘书长……


慢慢地,陈建煌被认为是莆田系成功转型的代表人物。


然而,这家医院的“影响力”很大程度上沿用了莆田系的思路。就诊患者可能不知道是否莆田系,但患者几乎全都看过前海股骨头医院的广告。


在各大中央电视媒体,北京、黑龙江、天津等地方电视台,前海股骨头医院的广告以专题片、栏目等形式轮番轰炸宣传。在广告里,前海股骨头医院是“国际一流的股骨头坏死专科医院”。


但在网络平台上,患者留言却是另一番局面。“这家医院治不了大病,也死不了人,但让自己白白吃了不少苦头。”在某平台的这条评论,引来了不少病友的声援。


前海股骨头医院广告


留言的患者里,大多数感觉自己被骗了:接诊医生先让你做各种检查,核磁、红外线等等,想方设法让患者觉得病很严重,必须要手术。


“人在脆弱的时候最容易骗。”有患者这样留言。


健识局注意到:百度搜索股骨头+医院,前海医院在首页中屡次出现。一位患者留言表示:一查看腿,百度上搜到的全是这家医院。


尽管如此,陈建煌还曾炮轰百度,认为支持力度不够。在媒体报道中,他曾说:“李彦宏站在我面前,我也会质问他,为什么要歧视民营医院?”


“歧视”,可能是指“竞价排名”的价码提高了。百度称此举是“高门槛、严审核”;莆田系以陈建煌为代表,则认为李彦宏坐地起价。


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千万级骗保大案


2月15日上午,前海股骨头医院的门诊大厅内还有两个工作人员逡巡。医院日常的消毒记录则停留在1月25日,远早于医院停诊告示上的2月6日。


前海股骨头医院门诊大厅 健识局/摄


但是,在挂号平台、医院官网和微信公众号上,该院线上挂号仍正常开展。每天都有网络挂号的人到医院门口询问,却得不到停诊原因的答复。挂号处工作人员称:“在线挂号我们也想撤掉,但撤不下来,我们一直在跟上面沟通。”


实际上,早在2021年9月3日,北京市医保局就已经专门对该医院涉骗保一案举行了公开听证会。北京市医保局方面表示,不方便透露这次听证会的详情。


按照处罚结果公示,前海股骨头医院的违法事实是“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出”,违反了《中华人民共和国社会保险法》第八十七条。


按照上述法条,医疗机构如果骗保,除了要退回所骗的医保金,还要被处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。前海股骨头医院被罚1.42亿元,对应其骗保金额至少为2840万元,最多可能达到7100万元。


单家医院2000万以上的骗保案例,这在近年爆出的骗保事件中是非常惊人的。2020年底惊动国家医保局的“安徽太和系列骗保案件”,被查出的50家医疗机构总共骗保5795.1万元。


2021年2月26日,中共中央政治局就完善覆盖全民的社会保障体系进行第二十八次集体学习,高层领导指出:要以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法行为。


这一指示下达后没多久,北京就爆发了前海股骨头医院这样的骗保大案。


医不好的“游医病”


自从2015年“魏则西事件”以来,尤其是扫黑除恶和打击骗保政策以来,莆田系医院在舆论场上的声音弱了很多,莆田系2014年联合成立的“莆田(中国)健康产业总会”也少有发声。


曾有媒体总结莆田系医院的共同点:低风险、高利润、非医保。作为纯正莆田血统的医院,前海股骨头医院却比较特殊:它是北京市医保定点医院。在该院大门门口,“医保定点”四个大字相当醒目。


北京前海股骨头医院 健识局/摄


2005年,这家医院成立的第二年,就获得了“十佳品牌医院”称号,2007年获得了中国健康年度总评榜“最受欢迎专科医院”称号。此外,医院自称曾“多次被评为全国卫生系统先进集体”,这一荣誉是国家卫健委负责评比的。


显然,前海股骨头医院并不像它自己描述的那么好。


2018年7月,北京市医疗保险事务管理中心通报前海股骨头医院等一批医院的违规情况,医院部分诊疗项目记录不全,被追回违规费用,还被医保中心在全市通报批评。至于虚假广告、违规宣传等,北京前海股骨头医院更是屡犯。


然而,就是这样一家劣迹斑斑的莆田系医院,却在医疗资源发达的北京一呆18年,而且开在全国骨科排名第一的积水潭医院旁边,做得风生水起。


如今,58岁的陈建煌早已洗脚上岸。目前,陈建煌是CRO公司美迪西生物的实控人,持有9.91%的股份。美迪西是莆田系孵化出的第一家正牌上市公司,业务完全脱离医疗,如今是国内CRO领域的中坚力量。


陈建煌还担任兴融融资担保有限公司的法人,涉足金融领域。


2021年5月,《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行,填补了中国医保监管领域的法律空白。2022年1月,国家医保局发布《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》,鼓励对骗保行为进行社会监督和舆论监督。《医疗保障法》也正在起草之中。


有律师告诉健识局:依据《国家医保局、公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》,前海股骨头医院这个案件达到了移送公安机关刑事立案侦查的标准。一般医保诈骗案件先进行行政处罚,达到刑事立案标准后,就会移送公安机关。


此前多起医保骗保大案中,涉案医院的负责人均被追究刑责,医院被注销。


那么,在京城驰骋18年的北京前海股骨头医院,是否还会再有开诊之日?


本文来自微信公众号:健识局(ID:jianshiju01),作者:张铃、大卫

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    2022-03-08 00:02:56 

    为解决原住民投止学校的历史遗留问题,加拿大2008年确立了真相与息争委员会(TRC)。凭证该机构先前的观察取证,多达4100名原住民儿童在投止时代去向不明。而在本月早些时刻,该机构一名认真人在一封邮件中示意,这个数字可能在“万人以上”。有受害者曾对TRC透露,在惨死的儿童当中还包罗教职职员强奸女生所诞下的婴儿。还是觉得可以进步

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